Solicitud de Autorización para Retiro de Sentina - Solicitudes de Faenas Específicas - Dirección General del Territorio Marítimo y Marina Mercante - Formularios oficiales ante distintas instituciones públicas - Contratos - VLEX 413732053

Solicitud de Autorización para Retiro de Sentina

AutorAlejandra Retamal
Actualizado aDiciembre 2012
Dirección General del Territorio Marítimo y de Marina Mercante
Avenida Errázuriz 537 - Valparaíso
http://www.directemar.cl
SOLICITUD AUTORIZACION PARA RETIRO DE SENTINA
Al Sr. Capitán de Puerto de
………………………………………………………………………………………………
Solicito su autorización para efectuar el retiro de Residuos de Sentina desde la
siguiente nave:
Nombre de la Nave y Nacionalidad:......…………………………………………..……
Sitio o lugar de la faena : ...………………………………..…..………………………..
Fecha a efectuar la faena:.......................................................................................
Nombre y N° de Matrícula Contratista a cargo de la faena:....................……...….
……………………………………………………………………………………………...
P E R S O N A L
NOMBRE CEDULA IDENTIDAD CARGO
VEHÍCULOS
TIPO DE VEHICULO
PATENTE
OBSERVACIONES :
Para poder efectuar el retiro y transporte de los residuos hasta el punto de disposición final, el
solicitante debe haber obtenido la autorización del Servicio de Salud correspondiente, de acuerdo a
lo establecido en el Art. 18 del DS. N° 745/92.
FIRMA/TIMBRE AUTORIDAD MARITIMA AGENCIA SOLICITANTE
Fecha:.................................. Fecha:..................................
Distribución:
1.- Capitanía de Puerto
2.- Servicio de Aduanas
3.- Agencia solicitante

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