Formulario de solicitud para usuarios
| Autor | Alejandra Retamal |
| Actualizado a | Diciembre 2012 |
Complejo Punta Ángeles – Playa Ancha – Valparaíso-Chile
Teléfonos (32) 2208375, Fax (32) 2208312, correo electrónico: secedumar@directemar.cl
FORMULARIO ESTANDAR DE SOLICITUD PARA USUARIOS.
Señor
Jefe del Departamento de Educación y Titulación Marítima
Complejo Marítimo Punta Ángeles
Subida Cementerio N° 300
Playa Ancha
Valparaíso
........................................................................................... ............................................
(Nombres y apellidos) (N° Cédula de Identidad)
Que posee título de .............................................................. otorgado en .........................................
(sólo para quienes poseen título, Matrícula o Permiso de Embarco)
con residencia en .................................................................. ........................................................
(Calle/avenida N° ) (Población Cerro – Block - Edificio )
…………………………........…, …………..……………............. , (......)................…...……..
(Condominio Villa Departamento N°) (ciudad) (código y N° teléfono fijo)
…… ..........……… …..........................................................@.…......…..........................
(N° Teléf. celular) (casilla de correo electrónico)
solicita a Ud. lo siguiente : ..................................................................................................
(escribir con letra imprenta y explicar en forma breve, pero clara lo que requiere)
....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
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................................................................................................................................................
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...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...................................., ..........................................................
(Lugar y fecha presentación solicitud)
...........................................................................
(Firma del solicitante)
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