Formulario de apelación
Autor | Alejandra Retamal |
Actualizado a | Noviembre 2012 |
Comisión Ergonómica Nacional
Página 1 de 1
FORMULARIO DE APELACION
Ley N° 19.404, Agosto de 1995
N° Apelación
A -
Fecha Recepción
Día
Mes
Año
(USO EXCLUSIVO DE LA SEREMI)
De acuerdo al dictamen emitido por la Comisión Ergonómica Nacional, respecto del requerimiento
N°
R -
del puesto de trabajo
presentado para la calificación de trabajo pesado; yo,
domiciliado en,
Rut
–
, en calidad de Trabajador
Empleador
Solicito a la Comisión de Apelaciones la revisión del mencionado dictamen.
FUNDAMENTACION DE LA APELACION
DOCUMENTACION ADICIONAL
NOMBRE DEL DOCUMENTO
DESCRIPCION DEL DOCUMENTO
1.
2.
3.
4.
5.
Firma del Recurrente
Firma y timbre
Oficina de Partes
Comisión Ergonómica Nacional
Firma y timbre
Secretaría Regional Ministerial
del Trabajo y Previsión Social
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba