Formulario 4414. Declaración Jurada para Inscripción en el Registro de Sociedades Anónimas acogidas al artículo 41D de la Ley sobre Impuesto a la Renta.
| Actualizado a | Mayo 2012 |
NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
RUT REPRESENTAN TE LEGAL
Serv icio
de I mp uest os
Int e rn os
ww w.sii .cl
Declaración Jurada para Inscripción en el Registro de Sociedades Anónimas
acogidas al artículo 41D de la Ley sobre Impuesto a la Renta
RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE REPRESENTANTE LEGALN°N°
1
2
3
4
5
RUT DIRECTOR NOMBRE DIRECTOR
Sección B: DETALL E DE ACCIO NISTA S Y CAPIT AL
IDENTIFICACIÓN DEL ACCIONISTA
N°NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT TAX - ID PAÍS DE
RESIDENCIA
DETALLE DE PROPIEDAD
PORCENTAJE DE
PROPIEDAD EN CAPITAL
PORCENTAJE DE
PROPIEDAD EN LAS
UTILIDADES CAPITAL POR ENTERAR
DETALLE CAPITAL
MONTO ENTERADO EN
ACCIONES / D ERECHOS
EXTRANJEROS
MONTO ENTERADO EN
ACCIONES / D ERECHOS
NACIONALES
MONTO ENTERADO
EN DIVISAS
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
OTROS ACCIONISTAS CON DOMICILIO O RESIDENCIA EN CHILE
OTROS ACCIONISTAS SIN DOMICILIO O RESIDENCIA EN CHILE
Sección A: ID ENTIFI CACIÓ N DE LA SOCIEDAD PLATAFO RMA
ROL UNICO TRIBUTARIO (
USO EXCLUSIVO
SII)
RAZÓN SOCIAL COD. ACTIVIDAD
81023
CALLE NÚMERO OFICINA EDIFICIO - LUGAR
FECHA CONSTITUCIÓN FECHA PUBLICACIÓN TIPO NÚMERO SVS MONEDA
COMUNA REGIÓN TELÉFONO FAX E- MAIL
Sección C: RESUMEN Y ALGUN OS DAT OS CON TABLES
TOTAL DE ACCIONISTAS
INFORMADOS TOTAL ACCIONES DE LA
SOCIEDAD CAPITAL POR ENTERAR CAPITAL ENTERADO MONTO EN ACCIONES /
DERECHOS EXTRANJEROS MONTO EN ACCIONES /
DERECHOS NACIONALES MONTO EN DIVISAS PORCENTAJE PARTICIPACIÓN
NACIONAL EN EL CAPITAL PORCENTAJE PARTICIPACIÓN
NACIONAL EN LAS UTILIDADES
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LA EXPRESIÓN FIEL DE LA VERDAD, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE
USO EX CLUSIVO DEL SERVICIO DE IMPUESTO S INT ERNOS
RECEPCION (FECHA Y TIMBRE) FIRMA DEL FUNCIONARIO
F 4414
ORIGINAL: SERVICIO DE IMPUESTOS INTERNOS
-
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